Аллергический Астматический Бронхит

Характеризуется аллергическим поражением по большей части бронхов среднего и большого калибра.

Этиология и патогенез. Выделяют атопическую и инфекционно-аллергическую формы патологии. У детей раннего возраста в развитии астматического бронхита причинно-значимой может оказаться сенсибилизация к пищевым, лекарственным и бактериальным аллергенам. В более старшем возрасте значительную роль играет повышенная чувствительность к бытовым, пыльцовым и грибковым аллергенам. Развитие атонической формы астматического бронхита определяется IGE-опосредуемыми аллергическими реакциями. В патогенезе инфекционно-аллергической формы астматического бронхита ведущую роль играют клеточно-опосредованные иммунопатологические реакции, у ряда детей с этой формой патологии находится участие IGE-опосредуемого механизма. Развитию астматического бронхита способствуют наследственное предрасположение к аллергическим реакциям и заболеваниям и повторные воспалительные заболевания органов дыхания вирусного и бактериального происхождения.

Клиническая картина. В основе клинических проявлений астматического бронхита лежит нарушение бронхиальной проходимости, однако в отличие от бронхиальной астмы затруднение дыхания при бронхите наименее выражено или не наблюдается. Появлению патологии могут предшествовать анафилактический насморк, приступообразный кашель, возникающий чаще в ночные часы, увеличение температуры тела до субфебрильных цифр. После появляется небольшая одышка экспираторного типа, у некоторых детей отмечается одышка смешанного типа. На высоте обострения патологии в легких обнаруживают существенное число разнокалиберных мокрых и умеренное число сухих хрипов. Над областью легких выявляется коробочный оттенок перкуторного звука. При рентгенологическом исследовании обнаруживают ослабление рисунка в латеральных отделах легких и усиление его в медиальном отделе. О. период астматического бронхита продолжается от 1, 5 до 3-4 недели. Заболевание имеет рецидивирующее течение. У части детей клинические проявления астматического бронхита сопровождаются атоническим дерматитом, крапивницей.

Диагноз. Основывается на учете данных анамнеза и обследования ребенка, включая проведение аллергодиагностики.

Прогноз. Благоприятен при адекватном и рано начатом лечении. Возможен переход в бронхиальную астму у детей с поливалентной сенсибилизацией.